2011-10-17 17:07:26 责任编辑：海峡医界网
揉揉耳朵治便秘，手把手教授自我按摩助睡眠，天天练习降压八段锦……三年前，上海中医药大学附属曙光医院承办的浦东新区中医“治未病”进社区项目开始推广，为浦东新区11个社区的居民日常健康保驾护航。
转眼三年过去了，社区卫生中心来了“中医家庭医生”，市民从一开始的怀疑慢慢变成了现在的依赖，有些甚至成为社区中医的义务宣传员。
“中医进社区”，通过切实提高全区中医药服务覆盖面和服务内涵，破解群众“看病贵”问题，是医疗卫生改革的美好愿景。不过，也有如何保障各社区坐诊中医的医疗技术等问题尚待论证和解决。本报记者顾金华
患者：身体不适时，就会到社区中医
周二早上8点半，在医院查完房之后，曙光医院KY3H治未病中心主任张晓天像往常一样，匆匆赶往金杨社区服务中心。像之前一样，诊室外面已经坐满了等待看病的社区居民，其中很多都是老面孔。和居民们简单地打了招呼之后，张晓天开始挨个耐心地给居民看病。
很快轮到了李女士，她几乎每个月都要和社区卫生中心和张晓天见上一面。“这是耳轮脚上方的内1/3处，对应人体内大肠，经常按揉有利于传到糟粕，清热通便。”张晓天一边以探棒将药敷贴在40多岁的李女士穴位上，用食指拇指循耳前后按压，一边对她解释。李女士觉得穴位处沉沉地发酸。
李女士长期有便秘困扰，因为这个“难言之隐”，她总是悄悄买泻药吃，也因此出现了药物依赖。“一直以来，我都认为西药见效快，也习惯吃西药，但是效果却一直不佳。”一次在社区卫生中心配高血压药物的时候，李女士听说社区来了中医专家，其中耳穴贴压防治便秘技术引起了她的注意。试了两次，效果非常明显，李女士高兴极了，找到医生连连说：“这个不花多少钱，又不需要吃药，没有副作用，解决了我的大问题！”
现在，李女士已经爱上了社区中医，更是成了社区中医的义务宣传员，看到邻居朋友身体不舒服就推荐他们去社区瞧瞧中医。“身体不适的时候，我就会想到社区的中医，其实老跑大医院跑真没意思。这里有好的专家，也有好的中药。”李女士说。
特意给病人留下联系方式
背有些佝偻的秦老太走进诊室，苦恼地说：“张医生，我最近突然老是失眠，不知是怎么了。”张晓天搭了秦老太的脉搏：“您先别急，我帮您看看。”在仔细询问了秦老太的病情后，初步作出了诊断：“放心，没大毛病。我帮您开几副药调理一下，过两周后您再来复诊。”
年过花甲的张先生偏瘫多年，家人推着他走进诊室，张晓天赶紧迎上前：“最近身体感觉好点吗？睡眠怎么样？”随后，张医生开始用针灸，一排数个治疗偏瘫的穴位扎完后，还顺手加了几个改善失眠的穴位。“许多病要综合来看，可能睡得好了，饮食好了，病情就改善不少。”临走时，张晓天还特意留了张纸条给张先生的家人，等到这期的中药吃完后，一定要及时再来换药，并留下了诊室的电话。
从上午9点到11点半，张晓天一共看了3位失眠的病人，还有5位高血压病人，3位便秘病人。“其实比起在医院看病，在社区卫生中心这里，每位患者看病的时间更加充裕。”张晓天坦言。
看中医的年轻人越来越多
来社区为居民提供中医服务已经三年了，张晓天有些喜欢这里了，几天不来就会惦记这里的居民，而他也在一点点见证着：中医在社区确实在慢慢推广，接受程度越来越高。
“开始都是一些老年人，10个人中间起码9个是老人，但是现在年轻人越来越多了，看着队伍中越来越多的年轻面孔，我就知道中医治未病已经一点点被居民接受了。”张晓天说，刚进入社区的时候，来的基本都是一些老人，看的病也都是一些慢性病；但是渐渐发生了变化：年轻人多了，看的病种也越来越广了。
已有11个中医项目在社区推广
迄今为止，浦东新区中医“治未病”进社区项目推广历时三年，共在张江、孙桥、金杨、三林、塘桥、联洋、潍坊等10个社区卫生中心推广。
目前，已经有11个项目被推广到这些社区，它们都是预防治疗老百姓中常见病的有效方法，如耳穴贴压技术治疗便秘、“导引八法”预防骨关节退行性疾病、中医综合干预法防治早期高血压、社区COPD患者干预及社区老年性失眠防治干预等，4850例患者已经尝到“甜头”。在这些社区进行调查发现，八成社区居民对经济、方便的中医治未病进社区热烈欢迎。
有了中医医生的监督、服务、科普，高血压的居民血压控制住了；骨关节退行性疾病的病人用“导引八法”锻炼后，颈、肩、腰、髋、膝痛情况明显改善。
现状
市民对中医有怀疑
“中医讲究的是望、闻、问、切，但我如何相信这个中医有扎实的基本功？”采访中，一些受访者表达了自己的质疑。对此，一群老中医表示“十分理解”，但他们鼓励百姓能够信任社区中医药的治疗水平。慢性病、亚健康及调理性治疗适合中医，或者采用中西医结合的治疗方式。
张晓天说，推广中医，并不是要替代西医，“这是一种互补，社区的中医师合理分配诊疗，服务更加温和细致。”据介绍，包括浦东新区在内的很多区的社区卫生服务中心内，除了取得国家相关部门的行医资质外，很多中医都是主治医师及以上职称，且具备针灸、火罐、按摩、刮痧的基本能力。
难点
要推广社区中医还需搭建人才梯队
“社区服务中心最近几年前来看中医的门诊量还是有所升高，但是距离预期效果还是有距离。”卫生局一名负责人表示，之所以大家生病后挤破头都要去大医院，主要是因为目前社区的医疗队伍还不够强大。让很多市民担心的是，社区卫生中心的专家实力还不够。而这点正是张晓天们所担心的，因此除了帮助患者看病，张晓天的工作还有很多，就是指导社区卫生中心的医生看病，必须把社区医院的中医专家队伍建立起来。
在这些三级医院的专家看来，中医专家进社区并不仅仅是自己帮助患者看病，还有一个目标就是真正把技术带进社区、为社区培养人才、共同建立防控机制。这样才能从根本上解决看病难、看病贵的问题；并制定切实可行的工作计划，并按步实施。但是，由于项目实施较晚，目前还仅处于开展宣传和人员培训阶段。
如何能加快中医进社区的步伐，专家认为，首先必须加快中医发展的步伐。随着医疗水平的不断提高，中医院应该加强在硬件设备方面的投入。同时，政府应设立专项经费，加大对中医各流派扶持工作的经费投入，及时挖掘、整理中医流派的学术渊源、基础理论、特色经验、技术方法等，重点对其独特疗效通过临床协作进行研究总结，继承其学术精髓并发扬光大应用于临床。